Mengapa Wanita berusia 40-an jatuh melalui celah ketika datang ke Gangguan Makan
Mengapa Wanita berusia 40-an jatuh melalui celah ketika datang ke Gangguan Makan | Wanita berusia 40+ yang hidup dengan gangguan makan sering menderita dalam keheningan, terlalu malu untuk meminta bantuan.
Lisa Boltman berusia 43 dan ibu dari tiga anak laki-laki. Dia seorang perfeksionis yang mengaku dirinya sendiri dan "orang-orang senang." Tapi dia juga secara mengejutkan jujur ketika datang ke kelainan makannya, anorexia nervosa, yang dokter katakan kepadanya mungkin membunuhnya. Dengan tinggi 5 kaki 5, dia saat ini memiliki berat “di tahun 90-an” dan dapat menyesuaikannya dengan pakaian anak-anak.
Boltman selalu berhasil mengendalikan anoreksia. Didiagnosis pada usia 20-an ketika berat badannya turun menjadi 81 pon, ia telah menerima pengobatan untuk penyalahgunaan pencahar - praktik yang umum di antara mereka yang memiliki kelainan makan untuk menurunkan berat badan - dan menjaga berat badannya di 125 pon selama 30-an. Kemudian pada tahun 2014, sesuatu berubah. Dia mulai mengonsumsi ratusan obat pencahar setiap hari dan berolahraga berlebihan.
Dengan berat badan yang terlalu rendah untuk memenuhi syarat dia untuk klinik kelainan makan swasta (beberapa program memerlukan Indeks Massa Tubuh [BMI] 16 untuk masuk), Boltman mencari bantuan di program rawat jalan kelainan makan di rumah sakit terdekat. Tetapi dia merasa program itu tidak cocok karena tidak dapat disesuaikan (setiap pasien mendapat rencana makan yang sama) dan dia pergi setelah hanya dua hari.
Dia sekarang mengelola kelainannya dengan dukungan keluarganya. Dia membawa dirinya dan anak-anak keluar dari rumah untuk menghindari merenungkan penyakitnya. Dia bekerja sebagai asisten administrasi untuk membuat dirinya sibuk. Dan dia terus-menerus memaksa dirinya untuk makan. Tetapi dia mengaku sulit, dan dokter mengatakan bahwa dia mungkin meninggal karena serangan jantung atau gagal ginjal jika dia terus membatasi makanan dan menyalahgunakan obat pencahar.
Dia mengatakan ada dialog internal di setiap acara makan.
Boltman adalah satu dari sekitar 600.000 hingga 990.000 warga Kanada - 80 persen di antaranya perempuan - yang menderita kelainan makan, terutama anoreksia nervosa, bulimia nervosa, atau gangguan makan berlebihan, menurut Komite Tetap House of Commons 2014 tentang Status Perempuan. Menurut laporan komite, anorexia nervosa memiliki tingkat kematian keseluruhan tertinggi dari semua penyakit mental, dengan 10 hingga 15 persen orang yang menderita penyakit mengalah; sekitar lima persen pasien bulimia nervosa meninggal karena penyakit ini. Gabungan, dua gangguan ini membunuh sekitar 1.000 hingga 1.500 orang Kanada per tahun, laporan itu menemukan.
Sementara penyakit makan ini umumnya didiagnosis pada wanita berusia 20-an, para ahli kesehatan sekarang melihat lebih banyak wanita yang kambuh dengan bertambahnya usia dan, sayangnya, jatuh melalui celah perawatan.
"Lebih dari separuh orang yang kita lihat berusia di atas 35," kata Deborah Berlin-Romalis, direktur eksekutif Sheena's Place, pusat dukungan yang menyediakan layanan gratis bagi orang di atas 17 dengan gangguan makan, serta keluarga, pengasuh, dan komunitas mereka. Dia mengatakan wanita berusia 40-an dan mereka kewalahan oleh karier, membesarkan anak, bercerai atau merawat orang tua yang sakit atau orang tua yang sakit. Dengan anoreksia, gejalanya datang kembali - atau diet yo-yo mempercepat makan berlebihan. "Ini seperti komidi putar yang tidak bisa Anda hindari," katanya.
Meskipun demikian, gangguan makan - terutama anoreksia pada wanita di atas 40 - kurang terwakili dalam program dan layanan ED. "Orang dewasa di usia paruh baya tidak muncul untuk perawatan," kata Leslie McCallum, seorang kandidat PhD di University of Toronto yang mempelajari kelompok ini. Akibatnya, wanita yang lebih tua yang kambuh di usia paruh baya sering terlewatkan oleh anggota keluarga dan dokter - dan mereka menyembunyikan penyakit mereka dan menderita dalam keheningan. Ketika mereka mengunjungi dokter, dokter menghubungkan gejala anoreksia mereka - penurunan berat badan, sakit perut, perubahan kebiasaan buang air besar, kerontokan rambut - ke kondisi medis lainnya.
McCallum mengatakan bahwa ini adalah masalah yang kompleks. Wanita di atas 40 tahun dengan kelainan makan ada di luar sana, tetapi mereka menyembunyikannya dengan baik - dan menyangkal keparahan penyakitnya adalah umum di antara orang-orang dari segala usia dengan gangguan makan. "Sulit bagi wanita yang lebih tua untuk melangkah maju dan meminta bantuan karena kesalahpahaman tentang gangguan makan menjadi penyakit wanita yang lebih muda," tambahnya. Dia mengatakan kerahasiaan di sekitar penyakit ini diperparah pada wanita berusia 40-an dan lebih tua. "Mereka berpikir: 'Saya harus tahu lebih baik - saya seorang wanita dewasa,'" katanya. Selain itu, beberapa orang menikmati pujian yang bisa diberikan sosok langsing.
Ketika gangguan makan seperti anoreksia atau bulimia muncul kembali di usia paruh baya, atau gangguan pesta makan baru didiagnosis, langkah pertama adalah mengatasi masalah kesehatan mental lainnya, seperti kecemasan atau depresi, yang sering menyertai gangguan tersebut, kata Dr. Lara Ostolosky, asisten profesor klinis di University of Alberta. "Gangguan makan tidak ada dengan sendirinya," katanya, menambahkan bahwa penyalahgunaan narkoba, pengeluaran berlebihan atau perilaku kecanduan lainnya juga dapat terjadi.
McCallum setuju. Dia mengatakan bahwa banyak wanita dengan gangguan makan telah mengalami semacam trauma yang perlu ditangani melalui terapi.
Langkah kedua adalah mengakses pengobatan. Bagi mereka dengan anoreksia yang memiliki BMI sangat rendah dan berada dalam bahaya kematian, rumah sakit dapat mengambilnya dalam keadaan darurat dan menawarkan refeeding.
Jika seorang wanita tidak dalam bahaya langsung, rawat inap di rumah sakit dengan program gangguan makan mungkin menjadi pilihan, meskipun daftar tunggu panjang, dan hanya 50 tempat tidur di Kanada untuk orang dewasa dengan gangguan makan, kata McCallum. Fasilitas ini menawarkan program penyuluhan dan konseling.
Namun, banyak dari program perawatan anoreksia diarahkan untuk wanita yang lebih muda, baik melalui pemilihan makanan atau pendekatan konseling semua atau tidak sama sekali, kata McCallum.
Wanita berusia di atas 40 tahun “merasa cukup terasing dalam kelompok itu,” kata McCallum, menambahkan bahwa banyak wanita lebih suka memiliki program yang disesuaikan dengan gaya hidup mereka, yang seringkali mencakup pekerjaan dan anak-anak. “Dengan orang dewasa yang matang, bagaimana kalau mengatakan 'Ini tiga sayuran berbeda. Pilih satu. -
Klinik swasta yang mengintegrasikan konseling, terapi perilaku kognitif (sejenis terapi yang menantang pemikiran negatif), perencanaan makan dan kelompok pendukung adalah jalur lain menuju perawatan. Tetapi mereka dapat biaya apa saja dari $ 200 / jam untuk kunjungan rawat jalan hingga puluhan ribu dolar untuk rawat inap yang lebih lama.
Kyla Fox, seorang mantan penderita anoreksia, adalah pendiri The Kyla Fox Centre, pusat pemulihan gangguan makan di Toronto. Dia mengatakan bahwa ketika dia didiagnosis menderita anoreksia pada usia 20-an, tidak ada perawatan yang tersedia baginya karena daftar tunggu yang panjang dan kurangnya profesional yang mengerti gangguan makan, sehingga dia tidak dapat mengakses layanan yang sangat dia butuhkan. Fox, yang mengakui bahwa ia "menyangkal" ketika pertama kali didiagnosis, menderita berat badan sangat rendah, menderita hipoglikemia, pingsan dan rambut rontok, serta serangan panik dan hilangnya periode menstruasi. “Saya merasa seperti hampir kehilangan nyawa,” katanya.
Dia mulai melacak makannya dan menganalisis hubungannya yang beracun dengan makanan. Perlahan dia mengurangi olahraga, dan mulai makan lebih banyak kalori - mengkonsumsi makanan yang dia nikmati. “Saya benar-benar mulai mendidik diri saya sendiri tentang makanan,” katanya, sambil mengelilingi dirinya dengan wanita yang ia lihat sebagai mentor. Dia mengatakan itu mengajari dia bahwa memiliki panutan adalah bagian integral dalam pemulihan. “Temukan orang-orang yang benar-benar memahami Anda - dan memahami gangguan makan.” Klinik pribadinya, yang dibuka pada 2012, semuanya tentang fleksibilitas.
Meskipun bisa jadi sulit dipahami, pemulihan mungkin dilakukan, terutama bagi mereka yang berurusan dengan bulimia dan pesta makan berlebihan. "Saya biasanya bisa menghentikan orang dengan gangguan makan pesta di usia 40-an," kata Dr Ostolosky.
Allan Kaplan, klinisi / ilmuwan senior di Pusat Ketergantungan dan Kesehatan Mental, dan wakil dekan dan profesor psikiatri, di Fakultas Kedokteran, Universitas Toronto setuju: Kombinasi terapi perilaku kognitif dan farmakoterapi biasanya dapat mengobati bulimia dengan sukses .
Para ahli percaya bahwa agar rencana perawatan berhasil, seorang pasien harus mengambil kepemilikan. Salah satu langkah adalah mengidentifikasi pemicu emosional. “Seseorang harus melihat kehidupan mereka dan melihat hal-hal yang menyebabkan mereka stres,” kata Dr. Ostolosky.
Teman dan keluarga yang mendukung sangat penting. “Saya tidak bisa cukup menekankan pentingnya dukungan pasangan dan dukungan keluarga,” katanya. Ini termasuk bantuan perencanaan makanan, serta dukungan emosional untuk mencegah isolasi. Kritik dalam bentuk apa pun tidak dianjurkan.
Strategi kunci lainnya termasuk yang berikut:
Persis skalanya. "Saya tidak melihat pemulihan terjadi ketika orang-orang di rumah menimbang diri mereka sendiri," katanya.
Tingkatkan olahraga. Olahraga dianjurkan untuk mengelola stres dan meningkatkan suasana hati yang positif - tetapi jangan dilakukan secara berlebihan. Dia mengatakan pendekatan terbaik adalah berolahraga dalam kelompok seperti di bola voli atau tim sepak bola.
Diet khusus, seperti bebas gluten - yang sering digunakan untuk membatasi kalori dan karbohidrat - perlu ditangguhkan kecuali telah didiagnosis secara resmi oleh dokter. Jadi seharusnya terlalu membatasi diet seperti veganisme, katanya.
Karena pemulihan dapat menyebabkan gejala-gejala pencernaan yang tidak menyenangkan, Dr. Ostolosky menyarankan bekerja dengan seorang ahli perawatan kesehatan untuk menguranginya. Masalah-masalah ini dapat meliputi gas, kembung parah, sakit perut dan kebiasaan buang air besar yang tidak teratur, karena makanan tertentu diperkenalkan kembali.
Pertimbangkan konseling. Wanita yang pulih dari gangguan makan juga mungkin mengalami perubahan suasana hati dan ledakan emosi ketika mereka mengatasi apa yang mereka anggap sebagai kehilangan kontrol, kata Dr Ostolosky. Menghadiri konseling dapat membantu mengatasi emosi-emosi itu dan memberikan dukungan yang sangat dibutuhkan. “Wanita dengan gangguan makan telah mengisolasi diri mereka sendiri - hal itu menghilangkan koneksi mereka dengan orang. Mereka perlu membangun kembali itu. "
Intinya? Dr Ostolosky percaya kemajuan sedang dibuat dengan gangguan makan pada wanita di atas 40, tetapi mengakui itu proses yang panjang. “Ini adalah pekerjaan yang sedang berjalan sepanjang waktu.
 |
| Mengapa Wanita berusia 40-an jatuh melalui celah ketika datang ke Gangguan Makan |
"Orang-orang mengatakan 'Lupakan saja,'" kata Boltman, tetapi "itu bukan pilihan."
Boltman selalu berhasil mengendalikan anoreksia. Didiagnosis pada usia 20-an ketika berat badannya turun menjadi 81 pon, ia telah menerima pengobatan untuk penyalahgunaan pencahar - praktik yang umum di antara mereka yang memiliki kelainan makan untuk menurunkan berat badan - dan menjaga berat badannya di 125 pon selama 30-an. Kemudian pada tahun 2014, sesuatu berubah. Dia mulai mengonsumsi ratusan obat pencahar setiap hari dan berolahraga berlebihan.
Dengan berat badan yang terlalu rendah untuk memenuhi syarat dia untuk klinik kelainan makan swasta (beberapa program memerlukan Indeks Massa Tubuh [BMI] 16 untuk masuk), Boltman mencari bantuan di program rawat jalan kelainan makan di rumah sakit terdekat. Tetapi dia merasa program itu tidak cocok karena tidak dapat disesuaikan (setiap pasien mendapat rencana makan yang sama) dan dia pergi setelah hanya dua hari.
Dia sekarang mengelola kelainannya dengan dukungan keluarganya. Dia membawa dirinya dan anak-anak keluar dari rumah untuk menghindari merenungkan penyakitnya. Dia bekerja sebagai asisten administrasi untuk membuat dirinya sibuk. Dan dia terus-menerus memaksa dirinya untuk makan. Tetapi dia mengaku sulit, dan dokter mengatakan bahwa dia mungkin meninggal karena serangan jantung atau gagal ginjal jika dia terus membatasi makanan dan menyalahgunakan obat pencahar.
Dia mengatakan ada dialog internal di setiap acara makan.
Boltman adalah satu dari sekitar 600.000 hingga 990.000 warga Kanada - 80 persen di antaranya perempuan - yang menderita kelainan makan, terutama anoreksia nervosa, bulimia nervosa, atau gangguan makan berlebihan, menurut Komite Tetap House of Commons 2014 tentang Status Perempuan. Menurut laporan komite, anorexia nervosa memiliki tingkat kematian keseluruhan tertinggi dari semua penyakit mental, dengan 10 hingga 15 persen orang yang menderita penyakit mengalah; sekitar lima persen pasien bulimia nervosa meninggal karena penyakit ini. Gabungan, dua gangguan ini membunuh sekitar 1.000 hingga 1.500 orang Kanada per tahun, laporan itu menemukan.
Sementara penyakit makan ini umumnya didiagnosis pada wanita berusia 20-an, para ahli kesehatan sekarang melihat lebih banyak wanita yang kambuh dengan bertambahnya usia dan, sayangnya, jatuh melalui celah perawatan.
"Lebih dari separuh orang yang kita lihat berusia di atas 35," kata Deborah Berlin-Romalis, direktur eksekutif Sheena's Place, pusat dukungan yang menyediakan layanan gratis bagi orang di atas 17 dengan gangguan makan, serta keluarga, pengasuh, dan komunitas mereka. Dia mengatakan wanita berusia 40-an dan mereka kewalahan oleh karier, membesarkan anak, bercerai atau merawat orang tua yang sakit atau orang tua yang sakit. Dengan anoreksia, gejalanya datang kembali - atau diet yo-yo mempercepat makan berlebihan. "Ini seperti komidi putar yang tidak bisa Anda hindari," katanya.
Meskipun demikian, gangguan makan - terutama anoreksia pada wanita di atas 40 - kurang terwakili dalam program dan layanan ED. "Orang dewasa di usia paruh baya tidak muncul untuk perawatan," kata Leslie McCallum, seorang kandidat PhD di University of Toronto yang mempelajari kelompok ini. Akibatnya, wanita yang lebih tua yang kambuh di usia paruh baya sering terlewatkan oleh anggota keluarga dan dokter - dan mereka menyembunyikan penyakit mereka dan menderita dalam keheningan. Ketika mereka mengunjungi dokter, dokter menghubungkan gejala anoreksia mereka - penurunan berat badan, sakit perut, perubahan kebiasaan buang air besar, kerontokan rambut - ke kondisi medis lainnya.
McCallum mengatakan bahwa ini adalah masalah yang kompleks. Wanita di atas 40 tahun dengan kelainan makan ada di luar sana, tetapi mereka menyembunyikannya dengan baik - dan menyangkal keparahan penyakitnya adalah umum di antara orang-orang dari segala usia dengan gangguan makan. "Sulit bagi wanita yang lebih tua untuk melangkah maju dan meminta bantuan karena kesalahpahaman tentang gangguan makan menjadi penyakit wanita yang lebih muda," tambahnya. Dia mengatakan kerahasiaan di sekitar penyakit ini diperparah pada wanita berusia 40-an dan lebih tua. "Mereka berpikir: 'Saya harus tahu lebih baik - saya seorang wanita dewasa,'" katanya. Selain itu, beberapa orang menikmati pujian yang bisa diberikan sosok langsing.
Dapatkan perawatan
Ketika gangguan makan seperti anoreksia atau bulimia muncul kembali di usia paruh baya, atau gangguan pesta makan baru didiagnosis, langkah pertama adalah mengatasi masalah kesehatan mental lainnya, seperti kecemasan atau depresi, yang sering menyertai gangguan tersebut, kata Dr. Lara Ostolosky, asisten profesor klinis di University of Alberta. "Gangguan makan tidak ada dengan sendirinya," katanya, menambahkan bahwa penyalahgunaan narkoba, pengeluaran berlebihan atau perilaku kecanduan lainnya juga dapat terjadi.
McCallum setuju. Dia mengatakan bahwa banyak wanita dengan gangguan makan telah mengalami semacam trauma yang perlu ditangani melalui terapi.
Langkah kedua adalah mengakses pengobatan. Bagi mereka dengan anoreksia yang memiliki BMI sangat rendah dan berada dalam bahaya kematian, rumah sakit dapat mengambilnya dalam keadaan darurat dan menawarkan refeeding.
Jika seorang wanita tidak dalam bahaya langsung, rawat inap di rumah sakit dengan program gangguan makan mungkin menjadi pilihan, meskipun daftar tunggu panjang, dan hanya 50 tempat tidur di Kanada untuk orang dewasa dengan gangguan makan, kata McCallum. Fasilitas ini menawarkan program penyuluhan dan konseling.
Namun, banyak dari program perawatan anoreksia diarahkan untuk wanita yang lebih muda, baik melalui pemilihan makanan atau pendekatan konseling semua atau tidak sama sekali, kata McCallum.
Wanita berusia di atas 40 tahun “merasa cukup terasing dalam kelompok itu,” kata McCallum, menambahkan bahwa banyak wanita lebih suka memiliki program yang disesuaikan dengan gaya hidup mereka, yang seringkali mencakup pekerjaan dan anak-anak. “Dengan orang dewasa yang matang, bagaimana kalau mengatakan 'Ini tiga sayuran berbeda. Pilih satu. -
Klinik swasta yang mengintegrasikan konseling, terapi perilaku kognitif (sejenis terapi yang menantang pemikiran negatif), perencanaan makan dan kelompok pendukung adalah jalur lain menuju perawatan. Tetapi mereka dapat biaya apa saja dari $ 200 / jam untuk kunjungan rawat jalan hingga puluhan ribu dolar untuk rawat inap yang lebih lama.
Kyla Fox, seorang mantan penderita anoreksia, adalah pendiri The Kyla Fox Centre, pusat pemulihan gangguan makan di Toronto. Dia mengatakan bahwa ketika dia didiagnosis menderita anoreksia pada usia 20-an, tidak ada perawatan yang tersedia baginya karena daftar tunggu yang panjang dan kurangnya profesional yang mengerti gangguan makan, sehingga dia tidak dapat mengakses layanan yang sangat dia butuhkan. Fox, yang mengakui bahwa ia "menyangkal" ketika pertama kali didiagnosis, menderita berat badan sangat rendah, menderita hipoglikemia, pingsan dan rambut rontok, serta serangan panik dan hilangnya periode menstruasi. “Saya merasa seperti hampir kehilangan nyawa,” katanya.
Dia mulai melacak makannya dan menganalisis hubungannya yang beracun dengan makanan. Perlahan dia mengurangi olahraga, dan mulai makan lebih banyak kalori - mengkonsumsi makanan yang dia nikmati. “Saya benar-benar mulai mendidik diri saya sendiri tentang makanan,” katanya, sambil mengelilingi dirinya dengan wanita yang ia lihat sebagai mentor. Dia mengatakan itu mengajari dia bahwa memiliki panutan adalah bagian integral dalam pemulihan. “Temukan orang-orang yang benar-benar memahami Anda - dan memahami gangguan makan.” Klinik pribadinya, yang dibuka pada 2012, semuanya tentang fleksibilitas.
Meskipun bisa jadi sulit dipahami, pemulihan mungkin dilakukan, terutama bagi mereka yang berurusan dengan bulimia dan pesta makan berlebihan. "Saya biasanya bisa menghentikan orang dengan gangguan makan pesta di usia 40-an," kata Dr Ostolosky.
Allan Kaplan, klinisi / ilmuwan senior di Pusat Ketergantungan dan Kesehatan Mental, dan wakil dekan dan profesor psikiatri, di Fakultas Kedokteran, Universitas Toronto setuju: Kombinasi terapi perilaku kognitif dan farmakoterapi biasanya dapat mengobati bulimia dengan sukses .
Pemulihan anoreksia
Para ahli percaya bahwa agar rencana perawatan berhasil, seorang pasien harus mengambil kepemilikan. Salah satu langkah adalah mengidentifikasi pemicu emosional. “Seseorang harus melihat kehidupan mereka dan melihat hal-hal yang menyebabkan mereka stres,” kata Dr. Ostolosky.
Teman dan keluarga yang mendukung sangat penting. “Saya tidak bisa cukup menekankan pentingnya dukungan pasangan dan dukungan keluarga,” katanya. Ini termasuk bantuan perencanaan makanan, serta dukungan emosional untuk mencegah isolasi. Kritik dalam bentuk apa pun tidak dianjurkan.
Strategi kunci lainnya termasuk yang berikut:
Persis skalanya. "Saya tidak melihat pemulihan terjadi ketika orang-orang di rumah menimbang diri mereka sendiri," katanya.
Tingkatkan olahraga. Olahraga dianjurkan untuk mengelola stres dan meningkatkan suasana hati yang positif - tetapi jangan dilakukan secara berlebihan. Dia mengatakan pendekatan terbaik adalah berolahraga dalam kelompok seperti di bola voli atau tim sepak bola.
Diet khusus, seperti bebas gluten - yang sering digunakan untuk membatasi kalori dan karbohidrat - perlu ditangguhkan kecuali telah didiagnosis secara resmi oleh dokter. Jadi seharusnya terlalu membatasi diet seperti veganisme, katanya.
Karena pemulihan dapat menyebabkan gejala-gejala pencernaan yang tidak menyenangkan, Dr. Ostolosky menyarankan bekerja dengan seorang ahli perawatan kesehatan untuk menguranginya. Masalah-masalah ini dapat meliputi gas, kembung parah, sakit perut dan kebiasaan buang air besar yang tidak teratur, karena makanan tertentu diperkenalkan kembali.
Pertimbangkan konseling. Wanita yang pulih dari gangguan makan juga mungkin mengalami perubahan suasana hati dan ledakan emosi ketika mereka mengatasi apa yang mereka anggap sebagai kehilangan kontrol, kata Dr Ostolosky. Menghadiri konseling dapat membantu mengatasi emosi-emosi itu dan memberikan dukungan yang sangat dibutuhkan. “Wanita dengan gangguan makan telah mengisolasi diri mereka sendiri - hal itu menghilangkan koneksi mereka dengan orang. Mereka perlu membangun kembali itu. "
Intinya? Dr Ostolosky percaya kemajuan sedang dibuat dengan gangguan makan pada wanita di atas 40, tetapi mengakui itu proses yang panjang. “Ini adalah pekerjaan yang sedang berjalan sepanjang waktu.
Comments
Post a Comment